Bagaimana Cara Melahirkan Normal Setelah Caesar? Simak Penjelasannya

Jika Moms hamil lagi dan bayi terakhir tiba melalui operasi caesar, Moms mungkin bertanya-tanya apakah bisa melahirkan normal setelah caesar.

Melahirkan normal setelah caesar (vaginal birth after cesarean, VBAC) mungkin dilakukan bagi banyak wanita.

“VBAC adalah pilihan yang sangat aman bagi banyak wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya dan yang telah diidentifikasi berisiko rendah,” kata kepala divisi kebidanan di Rumah Sakit St. Francis di Wilmington, Nancy Petit, MD.

Sebuah penelitian tentang wanita yang mencoba percobaan setelah caesar (TOLAC) menunjukkan bahwa sekitar 60 hingga 80 persen memiliki persalinan pervaginam atau VBAC yang berhasil.

Melansir North American Journal of Medicine and Science, tingkat keberhasilan persalinan pervaginam setelah caesar sebelumnya dilakukan untuk indikasi tidak berulang seperti gawat janin, malpresentasi, preeklamsia, ketuban pecah dini, dan kehamilan lewat tanggal berada pada kisaran 80 hingga 90 persen.

Tetapi, ada beberapa faktor yang membantu Moms dan dokter memutuskan apakah itu tepat untuk dilakukan.

Faktor-faktor tertentu, seperti bekas luka rahim berisiko tinggi, dapat menurunkan kemungkinan VBAC dan membuat pilihan itu tidak tepat.

Beberapa rumah sakit tidak menawarkan melahirkan normal setelah caesar karena mereka tidak memiliki staf atau sumber daya untuk menangani seksio darurat.

Baca Juga: 9+ Penyebab Lidah Kuning dan Cara Mengatasinya, Moms Wajib Tahu!

Risiko Melahirkan Normal setelah Caesar

Foto Ilustrasi Risiko Melahirkan Normal setelah Caesar (Orami Photo Stock)

Jika Moms mempertimbangkan untuk melahirkan normal setelah caesar, penyedia layanan kesehatan dapat membantu.

Bila Moms mencoba untuk melahirkan secara normal dan berisiko tinggi mengalami komplikasi kehamilan, hal itu dapat menyebabkan masalah serius bagi Moms dan Si Kecil.

Beberapa bahkan mengancam jiwa. Itulah mengapa penting bagi Moms untuk berbicara dengan dokter tentang risikonya.

Moms, kekhawatiran terbesar bagi wanita yang pernah menjalani caesar sebelumnya adalah risiko pecahnya rahim selama VBAC.

Melansir American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), jika Moms menjalani caesar sebelumnya dengan sayatan transversal rendah, risiko pecahanya uterus dalam persalinan adalah 0,2 hingga 1,5 persen.

“Beberapa penelitian telah mendokumentasikan peningkatan angka ruptur uteri pada wanita yang menjalani induksi persalinan atau augmentasi. Sehingga, calon ibu pun harus mendiskusikan kemungkinan komplikasi yang terkait dengan induksi dengan penyedia layanan kesehatan,” Ujar ahli patologi anatomi bersertifikat AS, Melissa Conrad Stoppler, MD.

Setelah operasi caesar, Moms akan memiliki bekas luka di kulit dan bekas luka di rahim. Beberapa bekas luka rahim lebih mungkin menyebabkan ruptur selama VBAC daripada yang lain.

Jenis bekas luka tergantung pada jenis luka di rahim:

• Transversal rendah

Potongan sisi ke sisi yang dibuat di bagian bawah rahim yang lebih tipis. Ini adalah jenis sayatan yang paling umum dan paling kecil kemungkinannya untuk pecah di masa depan.

• Vertikal rendah

Potongan atas-bawah yang dibuat di bagian bawah rahim yang lebih tipis. Jenis sayatan ini memiliki risiko pecah yang lebih tinggi daripada sayatan melintang rendah.

• Vertikal tinggi (juga disebut "klasik")

Potongan atas dan bawah yang dibuat di bagian atas rahim. Ini kadang-kadang dilakukan untuk persalinan sesar yang sangat prematur. Ini memiliki risiko pecah tertinggi.

Wanita yang memilih VBAC juga memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk melahirkan melalui operasi caesar darurat, yang meningkatkan risiko infeksi rahim dan perdarahan dibandingkan dengan operasi caesar elektif.

Walaupun begitu, baru-baru ini ACOG menyatakan bahwa melahirkan normal setelah caesar lebih aman daripada caesar berulang, dan VBAC dengan lebih dari satu sesar sebelumnya tidak menimbulkan risiko yang meningkat.

Baca Juga: 10 Jenis KB yang Cocok untuk Menunda Kehamilan

Syarat Melahirkan Normal setelah Caesar

Foto Ilustrasi Syarat Melahirkan Normal setelah Caesar (Orami Photo Stock)

Untuk mendukung melahirkan normal setelah caesar, Mom perlu untuk memenuhi kriteria sebagai berikut :

• Setidaknya pernah satu persalinan pervaginam.
• Hanya memiliki satu operasi caesar sebelumnya (risiko ruptur uteri meningkat dengan setiap operasi caesar).
• Memiliki sayatan transversal rendah (sayatan horizontal rendah di uterus) selama operasi Caesar sebelumnya. Jika Moms memiliki sesar vertikal atau "klasik" yang tinggi, dibuat dengan memotong secara vertikal di uterus bagian atas, risiko mengalami ruptur uterus lebih besar.
• Memiliki riwayat kehamilan berisiko rendah.
• Sedang melahirkan hanya satu bayi yang ukurannya masuk akal.
• Tidak memiliki kondisi kesehatan tertentu, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes (sudah ada sebelumnya atau kehamilan) atau herpes genital aktif.
• Tidak memiliki riwayat operasi uterus atau masalah uterus lainnya.
• Tidak memiliki plasenta previa.

Saat menentukan apakah Moms boleh melahirkan normal setelah caesar, dokter juga akan mempertimbangkan ukuran bayi relatif terhadap ukuran panggul Moms.

Jika bayi tidak bisa bugar, rahim Moms mungkin mengalami stres berkepanjangan dalam pengiriman yang tidak akan berkembang dengan baik.

Juga, mungkin ada faktor-faktor yang dapat menandakan kemungkinan komplikasi selama kelahiran bayi (misalnya, presentasi sungsang), yang, ditambah dengan faktor risiko lain dari sesar sebelumnya, mungkin membuat melahirkan normal setelah caesar terlalu berisiko.

Pada akhirnya, sebagian besar faktor-faktor ini dapat diidentifikasi sebelum kelahiran.

Jadi, Moms harus dapat mendiskusikan opsi dan keinginan secara panjang lebar dengan penyedia layanan kesehatan.

Baca Juga: Manfaat Dongeng untuk Anak, Mengajarkan Nilai Kebaikan hingga Meningkatkan Daya Ingat Si Kecil

Melahirkan Normal setelah Caesar agar Berhasil

Foto Ilustrasi Melahirkan Normal setelah Caesar agar Berhasil (Orami Photo Stock)

Dengan informasi telah dijabarkan, Moms pun bisa menurunkan peluang untuk menjalani caesar.

Selain itu, berikut adalah masalah penting yang bisa meningkatkan kemungkinan melahirkan normal setelah caesar:

1. Konsultasi Dengan Dokter

Melansir VBAC, menunjukkan bahwa untuk wanita hamil berisiko rendah yang sehat, perawatan yang diberikan oleh bidan profesional mengurangi risiko operasi caesar bila dibandingkan dengan perawatan yang diberikan oleh dokter untuk kelompok wanita yang serupa.

Dokter keluarga juga memiliki tingkat caesar yang lebih rendah dibandingkan dengan dokter kandungan/ginekolog.

Moms mungkin ingin mengetahui lebih lanjut tentang akses ke perawatan kebidanan dan pusat kelahiran terakreditasi di lingkungan dan cakupan untuk layanan kebidanan oleh penyedia asuransi perawatan kesehatan Moms.

2. Jalani Ultrasound Awal untuk Menentukan Tanggal Kelahiran

Banyak wanita mengalami persalinan karena mereka telah diberitahu bahwa kehamilan mereka telah melewati tanggal jatuh tempo.

Induksi persalinan untuk wanita sehat meningkatkan risiko caesar. Sekitar 4% hingga 14% wanita tidak melakukan persalinan sendiri pada akhir minggu ke-42.

Menghitung tanggal jatuh tempo dengan kembali ke hari pertama periode menstruasi terakhir, seperti yang sering dilakukan mungkin merupakan bentuk ukuran yang tidak akurat. Metode ini didasarkan pada siklus menstruasi 28 hari.

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa penghitungan tanggal jatuh tempo berdasarkan pemindaian ultrasound dini adalah metode yang lebih akurat untuk memperkirakan tanggal kelahiran dan akan menghindari induksi untuk kehamilan pasca kelahiran.

Dengan begitu melahirkan normal setelah caesar memiliki peluang besar untuk berhasil.

Baca Juga: Mengenal Pemeriksaan Leopold, Alternatif Pemeriksaan Janin Tanpa USG

3. Hindari Ultrasonografi Rutin pada Kehamilan Akhir

Beberapa penyedia perawatan merekomendasikan USG kehamilan secara rutin, bahkan untuk wanita tanpa faktor risiko medis.

Penelitian menunjukkan bahwa skrining akhir kehamilan rutin tidak meningkatkan hasil kesehatan bagi ibu atau bayi bila dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki skrining.

Namun, skrining ultrasound akhir kehamilan rutin berpotensi meningkatkan intervensi utama termasuk operasi caesar.

4. Hindari Induksi Persalinan

Induksi persalinan adalah proses yang kompleks dan menyakitkan yang sering membutuhkan intervensi medis tambahan untuk menjaga ibu dan bayi dari kemungkinan komplikasi berikutnya.

Mengurung ibu yang sedang tidur, penggunaan pemantauan janin terus menerus, epidural untuk rasa sakit, dan penggunaan IV, adalah standar dengan induksi.

Induksi persalinan merupakan faktor risiko untuk beberapa komplikasi untuk ibu dan bayi termasuk risiko yang lebih tinggi untuk operasi caesar.

Ingatlah bahwa obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi persalinan dapat menghasilkan kontraksi yang lebih kuat dan lebih cepat. Hal ini meningkatkan risiko ruptur uteri.

Baca Juga: Melahirkan dengan Induksi Persalinan, Adakah Dampaknya Bagi Janin?

Nah itu dia Moms mengenai melahirkan normal setelah caesar. Jika Moms merencanakan hal tersebut, ada baiknya konsultasikan kepada dokter kandungan ya!

Pastikan dokter mengetahui riwayat medis lengkap Moms, termasuk catatan operasi caesar sebelumnya dan prosedur rahim lainnya.

Ingat, kesehatan Moms dan kesehatan bayi adalah tujuan akhir, bahkan jika itu berarti harus melahirkan sesar berulang.